Cuidados intensivos de enfermagem ao idoso com delirium: um protocolo de revisão de escopo / Intensive nursing care to older adults with delirium: a protocol of scoping review

OBJETIVO: explorar sistematicamente a literatura quanto aos cuidados de enfermagem prestados aos idosos internados com delirium, em unidades de terapia intensiva, sejam eles para prevenção, sejam eles para manejo do delirium. MÉTODO: protocolo de revisão de escopo, estruturado pelas recomendações do Manual do Instituto Joanna Briggs, utilizando as seguintes bases de dados: PubMed via MEDLINE, Scopus, Embase, Web of Science e Google Scholar. A bibliografia encontrada será organizada através do gerenciador EndNote. Após a exclusão dos estudos duplicados, as citações serão transferidas para o software Rayyan. Em seguida, será iniciada a triagem das referências por dois pesquisadores independentes. O processo da seleção de estudos será exibido no fluxograma adaptado do Checklist PRISMA-ScR. Os dados serão extraídos dos estudos através de uma planilha desenvolvida no programa Microsoft Excel pelos próprios autores, avaliando e interpretando as informações de acordo com o objetivo proposto. Os dados serão organizados em tabelas, quadros e fluxogramas, com discussão narrativa.

OBJECTIVE: to systematically explore the literature regarding the nursing care provided to the older adult hospitalized with delirium in intensive care units for the prevention or management of delirium. METHOD: scoping review protocol, structured by the recommendations of the Joanna Briggs Institute manual, utilizing the following database: MEDLINE via PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, and Google Scholar. We will organize the citations found through the EndNote manager. After the exclusion of duplicated studies, we will transfer the citations to the Rayyan software. Afterward, two independent researchers will begin the screening of titles / abstracts. We will present the selection process of studies in the Checklist PRISMA-ScR adopted flowchart. The authors will extract the data of the studies through a spreadsheet developed in the Microsoft Excel, evaluating and interpreting the information according to the objective of the study. We will organize the data in charts, tables, and flowcharts with a narrative discussion.

Intervención de enfermería para reducir incidencia y duración del delirium en personas en cuidados intensivos  / Nursing Intervention to Reduce Incidence and Duration of Delirium in Patients in Intensive Care

Objetivo: determinar la efectividad de la intervención de enfermería basada en el Modelo de Síntomas Dinámicos (MSD) y en evidencia científica, frente al cuidado cotidiano, para la reducción de la incidencia y duración del delirium en personas en cuidados intensivos. Método: se emplearon dos fases, diseño y evaluación de la intervención. El diseño siguió las recomendaciones de Sidani desde el enfoque teórico con aplicación del MSD y desde el enfoque empírico con una revisión sistemática. La evaluación de la intervención se realizó con un ensayo clínico aleatorizado de grupos paralelos doble ciego. La muestra fueron 213 personas en UCI. El análisis empleó estadística analítica, paramétrica y no paramétrica. Resultados: se diseñó la intervención denominada Dynamic Delirium (DyDel) con 10 cuidados y 33 actividades. Los cuidados partieron de los componentes fisiológico, psicológico, spiritual y social, ambiental, experiencia y trayectoria del MSD. Las actividades de cada cuidado surgieron de la evidencia científica. Al probar la intervención se halló que la incidencia y duración del delirium fueron significativamente menor en el grupo intervención frente al grupo control (incidencia 5,6% Vs. 14,8%, respectivamente, (p=0.037)) (duración 0.07±0.308 Vs. 0.34±1.28, respectivamente (p=0.016)). El grupo intervención también logró más cantidad de días con dolor leve y sin uso de inmovilizaciones físicas. Conclusión: la intervención DyDel, basada en el MSD y en evidencia científica, fue multicomponente, no farmacológica y vincula a la familia, y fue efectiva para reducir el delirium en personas en UCI. Se comprobó que el conocimiento propio de enfermería mejora la práctica. (AU)

Objective: to determine the effectiveness of a nursing intervention based on the Dynamic Symptom Model (DSM) and scientific evidence, versus daily care, in reducing the incidence and duration of delirium in intensive care patients. Method: two phases were used, design and evaluation of the intervention. The design followed Sidani's recommendations from the theoretical approach with the application of the DSM and the empirical approach with a systematic review. The evaluation of the intervention was carried out with a randomized clinical trial of parallel groups, double-blind. The sample consisted of 213 ICU patients. The analysis used analytical, parametric and nonparametric statistics. Results: the intervention called Dynamic Delirium (Dydel) was designed with ten care and 33 activities. Care was based on the physiological, psychological, spiritual and social, environmental, experience and MSD trajectory components. The activities for each care were derived from scientific evidence. When testing the intervention, it was found that the incidence and duration of delirium were significantly lower in the intervention group versus the control group (incidence 5.6% vs 14.8%, respectively, (p=0.037)) (duration 0.07±0.308 vs 0.34±1.28, respectively (p=0.016)). The intervention group also achieved more days with mild pain and without the use of physical immobilizations. Conclusion: the DyDel intervention, based on the DSM and scientific evidence, was multicomponent, non-pharmacological and linked to the family, and was effective in reducing delirium in ICU patients. It was proven that nursing knowledge improves practice. (AU)

O manejo não farmacológico do delirium sob a ótica de enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva adulto / Non-pharmacological management of delirium from the perspective of nurses in an adult intensive care unit / El manejo no farmacológico del delirium bajo la óptica de enfermeros de una unidad de terapia intensiva adulta

Objective: The study's main purpose has been to identify non-pharmacological measures in the management of delirium described by nurses of an adult Intensive Care Unit (ICU). Methods: It is a descriptive exploratory study with a qualitative approach that was performed with nurses working at an ICU from a public hospital in Brazil. Data were collected through a semi-structured interview and analyzed by the Thematic Content Analysis. Results: Nurses have knowledge about delirium and bring several non-pharmacological measures used in prevention and management. They underline the importance of knowledge about the subject, to identify and prevent symptoms, and also the presence of their relatives. The difficulties cited to implement these measures are barriers of physical structure, material resources and lack of information on this topic. Conclusion: It is essential to carry out permanent education activities regarding the addressed matter, furthermore, it is recommended to adopt daily scales aiming to monitor delirium

Objetivo: Identificar medidas não farmacológicas no manejo do delirium descritas por enfermeiros de uma UTI adulto. Método: Estudo descritivo exploratório de caráter qualitativo, realizado com enfermeiros de uma UTI de um hospital público do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados pela Análise de Conteúdo do Tipo Temática. Resultados: Os enfermeiros têm o conhecimento sobre delirium e trazem diversas medidas não farmacológicas utilizadas na prevenção e manejo. Ressaltam a importância do conhecimento sobre o tema, para se identificar e prevenir sintomas, e também a presença de familiares. As dificuldades citadas para implementação destas medidas são: barreiras de estrutura física, de recursos materiais e falta de informação sobre o tema. Conclusão: Destaca-se a importância da realização de atividades de educação permanente sobre o tema e recomenda-se a adoção da aplicação de escalas diárias para monitorar o delirium

Objetivo: Identificar medidas no farmacológicas en el manejo del delirium descritas por enfermeros de una UTI adulto. Método: estudio descriptivo exploratorio de carácter cualitativo, realizado con enfermeros de UTI en hospital público de Brasil. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas y analizados por Análisis de Contenido del Tipo Temática. Resultados: Los enfermeros tienen conocimiento sobre delirium trayendo diversas medidas no farmacológicas utilizadas en la prevención y manejo. Resaltan la importancia del conocimiento del tema, para identificar y prevenir los síntomas, y también la presencia de familiares. Las dificultades citadas para la implementación de estas medidas son: barreras de estructura física, de recursos materiales y falta de información sobre el tema. Conclusión: Se destaca la importancia de la realizacíon de actividades de educación permanente sobre el tema y se recomienda la adopción de la aplicación de escalas para monitorear el delirium

Cuidados multiprofissionais para pacientes em delirium em terapia intensiva: revisão integrativa / Cuidados multiprofesionales para pacientes en delirium en la terapia intensiva: revisión integrativa / Multiprofessional care for delirium patients in intensive care: integrative review

Resumo OBJETIVO Descrever os cuidados multiprofissionais para manejo de pacientes críticos em delirium na UTI a partir das evidências encontradas na literatura. MÉTODOS Trata-se de uma revisão integrativa realizada no período de 1º de fevereiro a 30 de junho de 2016 através de busca nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e CINAHL com os descritores delirium, critical care e intensive care units que finalizou com 17 estudos originais. RESULTADOS Foram encontrados um bundle e uma diretriz, duas revisões sistemáticas, evidência 1a e quatro ensaios clínicos, evidência 1b e 2b, os demais estudos de coorte e observacionais. Os cuidados multiprofissionais foram apresentados para melhor entendimento em diagnóstico de delirium, pausa de sedação, mobilização precoce, diretrizes para dor, agitação e delirium, agitação psicomotora, orientação cognitiva, promoção do sono, ambiente e participação da família. CONCLUSÃO Os cuidados para delirium são abrangentes e pouco específicos, determinando seu aspecto multifatorial.

Resumen OBJETIVO Se objetivó describir los cuidados multiprofesionales para manejo de pacientes críticos en delirium en la UTI a partir de las evidencias encontradas en la literatura. MÉTODOS Se trata de una revisión integradora realizada en el período del 1 de febrero al 30 de junio de 2016 a través de búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science, and CINAHL con descriptores delirium, critical care e intensive care units que finalizó 17 estudios originales. RESULTADOS Fueron encontrados un bundle, una directriz, dos revisiones sistemáticos, evidencia 1a, cuatro ensayos clínicos, evidencia 1b y 2b, los demás estudios de cohorte y observacionales. Los cuidados multiprofesionales fueron presentados para mejor entenderse el diagnóstico de delirium, pausa de sedación, movilización temprana, directrices para dolor, agitación, y delirium, agitación psicomotora, orientación cognitiva, promoción de sueño, ambiente y participación de la familia. CONCLUSIÓN Los cuidados para delirium son más amplio y poco específicos, determinando su aspecto multifactorial.

Abstract OBJECTIVE To describe the multiprofessional care for the management of critical patients in delirium in the ICU from the evidences found in the literature. METHODS This integrative review was carried out in the period from February 1 to June 30, 2016 through searches on PubMed, Scopus, Web of Science, and CINAHL, with the following descriptors: delirium, critical care e intensive care units, which brought up 17 original papers. RESULTS A bundle and a guideline, two systematic reviews, evidence 1a and four clinical trials, evidence 1b and 2b, cohort and observational studies were found. The multiprofessional care was presented to better understand the diagnosis of delirium, sedation pause, early mobilization, pain, agitation and delirium guidelines, psychomotor agitation, cognitive orientation, sleep promotion, environment and family participation. CONCLUSION The care for delirium is wide and not specific, which determines its multifactorial aspect.

Manejo de delirium no paciente em unidade de terapia intensiva oncológica: elaboração de protocolos de diretrizes de cuidados / Delirium management in intensive cancer care unit patients: elaboration of care guidelines protocols

Objetivo: propor diretrizes de cuidado de manejo de delirium em uma unidade de cuidados intensivos oncológica, utilizando as recomendações do Clinical Practice Guidelines for Pain, Agitation, and Delirium (PAD). Método: estudo transversal para avaliar a frequência de delirium no período de três meses e para avaliar e validar diretrizes a partir do PAD em prontuários. Foi realizado com 43 profissionais na unidade de cuidados intensiva oncológica de um hospital especializado em oncologia da rede pública do Estado do Rio de Janeiro, que é um roteiro para o desenvolvimento integrado, com base em evidências, e para a prevenção e tratamento da dor, agitação e delirium em pacientes críticos. O instrumento preliminar proposto foi avaliado/validado através da metodologia Delphi, obedecendo consenso de 80% e Índice de Validade de Conteúdo (IVC) para análise do grau de importância de 0.78. Durante os meses de outubro a dezembro de 2016. Resultados: Cento e trinta e cinco prontuários de pacientes internados na UTI/UPO foram incluídos no estudo. A média de dias que precedeu a internação destes pacientes na unidade de cuidados intensivos oncológica foi de 10,3 dias. Encontrou-se uma frequência de 39,3% de pacientes com delirium no período pesquisado. Considerando apenas os pacientes sob ventilação mecânica, a frequência de delirium foi de 64,6%. O resultado do teste U indicou diferença significativa entre os grupos conforme o tempo de permanência na unidade de cuidados intensivos oncológica (p < 0,01). Pacientes internados por até sete dias tiveram tempo médio (M= 0,36; DP= 0,89) de duração de delirium (em dias) significativamente inferior aos de pacientes internados por oito dias ou mais (M = 4,58; DP = 4,80). Na análise ajustada foi identificado que os pacientes submetidos a traqueostomia (OR = 4,15; IC95% 1,33 ­ 12,94; p = 0,01) e ventilação mecânica (OR = 7,64; IC95% 2,41 ­ 24,25; p < 0,01) apresentaram maiores chances de delirium do que os pacientes que não foram submetidos a tais procedimentos. Sobre as diretrizes todos os 19 itens avaliados obtiveram a concordância maior de 80% e IVC maior de 0,78, a validação dos juízes na etapa Delphi 1, com consenso de 19 itens, foi um resultado considerado positivo, em especial, pela extensão do protocolo e diversidades de temáticas envolvidas com o manejo de delirium com pacientes oncológicos em UTI, o que poderia ter aumentado as chances de inadequações, apesar da análise dos resultados obtidos na 1ª de rodada da Técnica Delphi obterem índice de concordância mínimo de 80%, a análise dos comentários e das sugestões realizados pelos juízes determinou a realização de alterações no conteúdo dos itens, que foram submetidas à nova avaliação do grupo, no Delphi 2 utilizando Método de Pascali com valores percentuais superiores a 90%. Isso atesta que as diretrizes se encontram competente, quanto ao seu conteúdo, para avaliar o que se propõem: o manejo do delirium em paciente oncológico na UTI. Conclusão, aplicabilidade e impacto: a elaboração e validação das diretrizes revelou-se pertinente pela alta concordância dos pares visando uma melhor gestão do delirium para qualidade em cuidado e melhores desfechos, manejos e incidência do delirium

Capacitação de enfermeiros na utilização de um instrumento de avaliação de delirium / Nurses’ training in the use of a delirium screening tool

RESUMO Objetivo Narrar a experiência de capacitação de enfermeiros para implementação da avaliação sistematizada do delirium pelo método do Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit. Método Relato de experiência que abrangeu as etapas de diagnóstico situacional, planejamento, capacitação da equipe e avaliação da implementação do instrumento entre janeiro e março de 2013 com enfermeiros de uma UTI de um hospital terciário do município de São Paulo. Resultados A implementação da avaliação, utilizando o Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit, obteve uma adesão significativa dos enfermeiros e se tornou um indicador de assistência. Considerações finais A experiência demonstrou que essa avaliação possibilita analisar os resultados do processo de trabalho e a transformação consequente das iniciativas no cotidiano.

RESUMEN Objetivo Contar la experiencia de formación de enfermeras para la implementación de la evaluación sistemática de delirio por el método de la confusión Método de Evaluación de la Unidad de Cuidados Intensivos. Método Relato de experiencia que cubría las etapas de análisis de la situación, la planificación, la formación del personal y la evaluación de la aplicación de instrumentos, entre enero y marzo de 2013, con la enfermería en una unidad de cuidados intensivos de un hospital de tercer nivel en São Paulo. Resultados La aplicación de la evaluación utilizando el Método de Evaluación de la confusión de la Unidad de Cuidados Intensivos, obtuvieron una importante participación de las enfermeras y se convirtieron en un indicador de servicio. Consideraciones finales La experiencia ha demostrado que esta evaluación permite analizar los resultados del proceso de trabajo y las iniciativas de transformación consiguientes en la vida diaria.

ABSTRACT Objective To narrate the nurses’ training experience in the implementation of a systematic delirium screening tool using the Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit. Method Experience report covering the steps of situation diagnosis, planning, staff training and evaluation of the tool’s implementation between January and March 2013 with nurses in the ICU of a tertiary hospital in São Paulo. Results The implementation of the assessment, using the Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit, obtained significant nurse adhesion and became a service indicator. Final considerations The experience has shown that this assessment allows the results of the work process to be analyzed and the consequent transformation of daily initiatives.

Delirium em Unidade de Terapia Intensiva: implicações para o cuidado de Enfermagem ao adulto e idoso / Delirium in intensive care units: implications to nursing care of adults and elderly

Introdução: Delirium ou Confusão Mental Aguda refere-se a uma síndrome de início súbito, curso flutuante e comprometimento das funções cognitivas, distúrbio da atenção, do ciclo sono-vigília e das atividades psicomotoras anormalmente elevadas (forma hiperativa) ou diminuídas (forma hipoativa). Apesar da significativa prevalência em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e do relevante impacto no prognóstico desses pacientes, ainda é consideravelmente subdiagnosticado, o que repercute nas taxas de morbimortalidade e prolonga o período de internação. Nos pacientes críticos, a forma mais comum é a hipoativa, caracterizada por sonolência ou torpor. Objeto da pesquisa: Delirium em pacientes adultos e idosos internados em UTI. Objetivo geral: Investigar a ocorrência de delirium nos pacientes adultos e idosos internados na UTI. Objetivos específicos: 1) Descrever, a partir da observação direta, a realidade contextual do processo de trabalho da equipe de enfermagem da UTI; 2) Descrever as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes internados na UTI; 3) Quantificar a ocorrência de delirium nos pacientes internados na UTI por meio da aplicação do Método de Avaliação de Confusão em Unidades de Cuidados Intensivos Flowsheet (CAM-ICU); 4) Identificar as variáveis clínicas e os fatores associados ao delirium. Metodologia: Trata-se de um estudo de caso. Foi utilizado o Fluxograma do Método de Avaliação de Quadros Confusionais em UTI para investigar a ocorrência de delirium nos pacientes internados na UTI do Hospital Estadual Azevedo Lima, respeitando os seguintes critérios de inclusão: pacientes com idade igual ou superior a 18 anos; permanência sob cuidados intensivos no período mínimo de 24 horas; capacidade de comunicação; ausência de sedação profunda. A coleta de dados ocorreu entre Junho e Agosto de 2015, com total de 142 pacientes. A amostra foi constituída subtraindo-se os pacientes que não atenderam aos critérios de inclusão, e os que tiveram seu instrumento de coleta extraviado. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, sob CAAE no 46748115.5.0000.5282. Resultados: Dos 92 pacientes analisados, 16 (17.39%) tiveram delirium detectado, totalizando 104 episódios encontrados. A média de idade foi de 64.5 anos, com predominância do sexo feminino (52.7%). O tempo médio de internação na UTI foi de 37.1 dias para os pacientes com delirium, e de 23.6 para os pacientes sem o diagnóstico. Em relação aos fatores associados predominantes, os pacientes com delirium foram submetidos a: polifarmácia (média de 60.8 dias); cateteres vasculares (média de 58.5 dias); prótese ventilatória (média de 37 dias); e contenção mecânica (média de 24.8 dias). Conclusão: Os resultados apontaram que os profissionais detectaram apenas a forma hiperativa de delirium, demonstrando a necessidade da implementação de um protocolo para sua prevenção na UTI estudada.

Introduction: Delirium or Acute Mental Confusion refers to a syndrome with an acute onset, fluctuations in awareness and compromising of cognitive functions, attention or sleeping cycle disturbance and of the abnormally elevated (hyperactive form) or diminished (hypoactive form) of psychomotor activities. Although significantly prevalent amongst patients in Intensive Care Units (ICU's) and of the relevant impact in these patient's prognosis, it's still considerably under diagnosticated generating repercussions in morbidity/mortality rates and prolonging admission periods. In critical patients, the most common form is the hypoactive, characterized by somnolence or torpor. Research Object: Delirium in adult and elderly patients admitted into the ICU. General Objective: Investigate the occurrence of delirium in adult and elderly patients admitted in the ICU. Specific Objectives: 1) Describe the contextual reality of the ICU's nursing team's work process through direct observation; 2) Describe sociodemographic and clinical characteristics of patients admitted into the ICU; 3) Quantify the occurrence of delirium in patients admitted into the ICU by applying the Confusion Assessment Method ­ Intensive Care Unit Flowsheet (CAM-ICU); 4) Identify the clinical variables associated to delirium. Methodology: This is a case study utilizing CAM-ICU to investigate the occurrence of delirium in patients admitted into Azevedo Lima State Hospital's ICU respecting the following inclusion criteria: patients aging equal or above 18 years; intensive admittance for at least 24 hours; capacity to communicate; absence of profound sedation. Data collection occurred between June and August 2015 with a total of 142 patients. The sample was constituted by subtracting the patients that didn't comply with the inclusion criteria and those whose data collection was lost. The project was approved by the Ethics and Research Committee of Rio de Janeiro's State University under CAAE no 46748115.5.0000.5282. Results: Out of 92 analysed patients, 16 (17.39%) were detected with delirium, totalizing 104 episodes. Age average was found at 64.5 years with a predominance of the female sex (52.7%). Average admittance time in the ICU was 37.1 days for patients with delirium and 23.6 for patients with no such diagnosis. In regards to predominant associated factors, patients with delirium were submitted to: polypharmacy (average 60.8 days); vascular catheters (average 58.5 days); IMV's (average 37 days) and mechanical restraints (average 24.8 days). Conclusion: Results indicated that professionals detected only the hyperactive form of delirium, demonstrating the necessity of implementing a protocol for its prevention in the studied ICU.

Nursing and Patients with Delirium: a Literature Review / Enfermería y pacientes con delirium: Una revisión de la literatura / Enfermagem e pacientes com delirium: Uma revisão da literatura

Objective. This work sought to analyze the scientific production regarding delirium in patients in Intensive Care Units (ICU). Synthesis. Delirium (cognitive alteration) occurs in acute and fluctuating manner in patients in ICU. It is a risk factor for mortality and prolonged stay in ICU. Its diagnosis is derived from an objective assessment with widely disseminated validated instruments, available in Spanish and other languages. Strategies to prevent delirium in ICU are documented. Conclusion. Implementation of these strategies to prevent, monitor, and control delirium in patients hospitalized in ICU must be a priority of nursing research in our setting.

Objetivo. Analizar la producción científica acerca del delírium en los pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Síntesis. El delírium (alteración cognitiva) se presenta de manera aguda y fluctuante en los pacientes en UCI. Es un factor de riesgo de mortalidad y estancia prolongada en la UCI. Su diagnóstico se deriva de una evaluación objetiva con instrumentos validados de amplia difusión, disponibles en español y otros idiomas. Se documentan estrategias para la prevención del delirium en la UCI. Conclusión. La implementación de estas estrategias para la prevención, monitoreo y control del delírium en los pacientes internados en UCI deben ser una prioridad de la investigación de enfermería en nuestro medio.

Objetivo. Analisar a produção científica a respeito do delirium nos pacientes em unidade de cuidado intensivo (UCI). Síntese. O delirium é a alteração cognitiva que se apresenta de maneira aguda e flutuante nos pacientes em UCI. É um fator de risco de mortalidade e estadia prolongada na UCI. Seu diagnóstico se deriva de uma avaliação objetiva com instrumentos validados de ampla difusão, disponíveis em espanhol e outros idiomas. Documentam-se estratégias para a prevenção do delirium na UCI. Conclusão. A implementação destas estratégias para a prevenção, monitoração e controle do delirium nos pacientes internados em UCI devem ser uma prioridade da investigação de enfermagem no nosso meio.

A Preliminary Survey of Nurses' Understanding of Delirium and Their Need for Delirium Education: In a University Hospital / 간호학회지

PURPOSE: The purpose of this survey was to investigate clinical nurses' understanding of delirium and their educational need of delirious patient care. METHOD: A survey questionnaire regarding nurses' general perception and understanding of delirium, experience with delirious patients and educational need was developed and conducted with 179 clinical nurses in a university hospital in Seoul. Data was analyzed using descriptive statistics. RESULTS: Nurses thought that delirium was one of the most important nursing problems and they considered it to be more treatable than to be preventable. However, the majority of nurses were not confident in caring for delirious patients. Nurses reported that delirium happened most often after surgery, and that possible contributing factors could be changes in physical environment and anxiety/stress, as well as medication and long-term isolation. Thirteen nursing interventions were identified but half of the nurses utilized only one or two of the thirteen. The most frequently used intervention was reorienting the patient followed by medication and emotional support, presenting family, and close observation. 99.5% of nurses addressed the importance of professional education on delirium care, especially in the area of intervention and management. CONCLUSION: The results support the strong need for development of a multi-component educational program on delirium care.